雾化治疗后咳嗽加重可能与药物刺激、气道高反应性或操作不当有关，需排查具体原因并调整治疗方案。常见原因包括药物成分不耐受、雾化颗粒刺激、原有疾病未控制等。

1. 药物成分刺激

部分患者对雾化药物中的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、糖皮质激素（如布地奈德）或祛痰药（如乙酰半胱氨酸）存在敏感反应。沙丁胺醇可能引发暂时性气道痉挛，布地奈德雾化颗粒可能直接刺激咽喉黏膜。可尝试更换为异丙托溴铵等抗胆碱能药物，或降低药物浓度分次雾化。

2. 气道高反应性

慢性气道炎症患者（如哮喘、慢阻肺）在雾化过程中可能出现气道收缩反应。冷雾化气体刺激、雾化速度过快（建议成人6-8L/min）都可能诱发咳嗽。可预先吸入万托林等支气管扩张剂，雾化后立即用温水漱口清除残留药物。

3. 操作技术问题

雾化面罩佩戴不严密导致药物沉积在口咽部，或雾化时间超过15分钟引发黏膜干燥。儿童哭闹时深呼吸会使药物集中沉积在大气道。建议使用咬嘴式雾化器，保持坐位姿势，雾化后轻拍背部促进排痰。

4. 疾病进展因素

下呼吸道感染患者可能出现治疗初期的排痰反应，咳嗽加重持续超过3天需复查胸片。心功能不全者雾化时可能因液体负荷增加引发心源性咳嗽，这种情况需要调整雾化方案并联合利尿治疗。

雾化后咳嗽加重需结合具体表现判断：药物性咳嗽多在30分钟内缓解，痰液稀释导致的咳嗽常伴有痰量增多，持续加重要警惕气胸等并发症。记录咳嗽发作时间、痰液性状等信息有助于医生调整用药，必要时可改用空气压缩泵替代超声雾化器。