漏尿可能由盆底肌松弛、泌尿系统感染、神经系统病变、激素水平变化、膀胱过度活动症等原因引起。漏尿通常表现为咳嗽或打喷嚏时尿液不自主流出、尿急、尿频等症状。可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。
1、盆底肌松弛盆底肌松弛是女性产后或中老年人群漏尿的常见原因,与妊娠、分娩、年龄增长等因素有关。盆底肌支撑力下降会导致尿道控尿能力减弱,表现为腹压增加时尿液漏出。轻度松弛可通过凯格尔运动改善,严重者需进行盆底肌电刺激治疗或悬吊手术。
2、泌尿系统感染膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染可能刺激膀胱黏膜,导致尿急、尿频及急迫性尿失禁。感染多由细菌入侵引起,常伴随排尿灼痛、尿液浑浊等症状。确诊需进行尿常规检查,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗生素,配合多饮水冲刷尿道。
3、神经系统病变糖尿病周围神经病变、脊髓损伤、多发性硬化等疾病可能影响膀胱神经调控,导致感觉减退或逼尿肌过度收缩。这类患者可能出现充盈性尿失禁或反射性排尿,需通过尿动力学检查明确病因。治疗需针对原发病,如甲钴胺片营养神经,必要时留置导尿管。
4、激素水平变化绝经后雌激素水平下降会导致尿道黏膜萎缩、闭合压力降低,引发压力性尿失禁。此类患者常见于50岁以上女性,可能伴有阴道干涩、反复尿路感染。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜状态,严重者需考虑尿道中段悬吊术等手术治疗。
5、膀胱过度活动症膀胱逼尿肌不自主收缩会引起尿急、尿频和急迫性尿失禁,可能与膀胱感觉神经过敏、中枢抑制功能减退有关。患者常突然出现强烈尿意且难以控制。可进行膀胱训练延长排尿间隔,药物可选琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片等抑制膀胱过度活动。
漏尿患者应避免摄入咖啡、酒精等刺激性饮品,每日饮水量控制在1500-2000毫升,分次少量饮用。肥胖者需减重以降低腹压,便秘者增加膳食纤维摄入。建议记录排尿日记帮助医生评估,选择棉质透气内裤并定时更换护垫。若症状持续加重或伴随血尿、发热,须及时就诊泌尿外科或妇科排查器质性疾病。