心脏瓣膜关闭不全可能由风湿性心脏病、退行性瓣膜病变、感染性心内膜炎、先天性瓣膜畸形等原因引起,可通过药物控制、微创介入或外科手术等方式治疗。
1、风湿性心脏病链球菌感染后引发的免疫反应可导致瓣膜增厚粘连,表现为劳力性呼吸困难和心悸。治疗需长期使用苄星青霉素预防复发,急性期可用地高辛控制心衰,严重者需行瓣膜修复术。
2、退行性病变老年性钙化使瓣膜弹性下降,常见主动脉瓣反流伴活动后胸痛。轻症用硝苯地平缓解症状,中重度需经导管主动脉瓣置换,同时控制高血压等基础疾病。
3、感染性心内膜炎细菌侵蚀瓣膜导致穿孔,突发高热伴心脏杂音是典型表现。需静脉注射万古霉素抗感染,发生栓塞时用华法林抗凝,瓣膜毁损严重者需急诊手术。
4、先天性畸形二叶式主动脉瓣等发育异常易早期出现反流,儿童期即可发现心脏杂音。轻度定期随访,进展期用卡托普利减轻心脏负荷,严重反流需在青春期前完成矫治手术。
限制钠盐摄入并避免剧烈运动,定期复查心脏超声评估病情进展,出现胸闷气促等症状应及时心内科就诊。