黑色素瘤晚期症状主要包括皮肤溃疡、淋巴结肿大、远处转移病灶及全身消耗表现。症状发展按严重程度可分为局部浸润、区域扩散、远处转移及多器官衰竭四个阶段。
1、皮肤溃疡原发灶出现经久不愈的溃疡或菜花样肿物,表面易出血伴恶臭,可能与肿瘤侵犯真皮层及血管有关,需通过病理活检确诊。
2、淋巴结肿大腋窝或腹股沟等区域淋巴结质地坚硬、固定融合,提示肿瘤淋巴转移,超声引导下穿刺可明确分期。
3、远处转移常见肝肺骨脑转移,表现为黄疸、咳血、病理性骨折或神经功能障碍,PET-CT检查可发现代谢活跃病灶。
4、全身消耗出现恶病质状态,包括体重骤降、贫血及持续低热,与肿瘤释放炎症因子导致代谢紊乱相关。
晚期患者需在肿瘤科进行综合治疗,靶向药物如达拉非尼联合曲美替尼可延缓进展,同时建议营养支持改善生活质量。