老人走路摔跤小便失控可通过调整生活环境、使用辅助器具、盆底肌训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。该症状通常由肌力下降、神经系统病变、泌尿系统疾病、药物副作用、脊柱退行性变等原因引起。

移除地面杂物，铺设防滑垫，安装扶手和夜灯。保持通道畅通，避免使用小块地毯。卫生间可加装坐便器和防滑把手，卧室到卫生间路径设置连续扶手。建议穿防滑鞋，避免穿拖鞋或袜子在硬质地面上行走。

根据行走能力选择四脚拐杖、助行器或轮椅。助行器需调节至腕横纹高度，使用时保持肘关节轻微弯曲。对于尿失禁可选用成人纸尿裤或男性用集尿器，夜间可使用防水床垫。辅助器具需定期检查稳固性。

通过凯格尔运动增强尿道括约肌控制力，每日3组每组10次收缩，每次持续5秒。可配合生物反馈治疗仪辅助训练。训练时需保持正常呼吸，避免腹肌代偿。坚持3个月以上可改善压力性尿失禁症状。

针对神经源性膀胱可使用酒石酸托特罗定缓释片减少膀胱无抑制收缩，米拉贝隆缓释片调节膀胱逼尿肌过度活动。骨质疏松患者可补充碳酸钙D3片和阿仑膦酸钠片。所有药物需在医生指导下使用，注意监测抗胆碱能药物可能加重的认知功能障碍。

严重压力性尿失禁可行尿道中段悬吊术，前列腺增生导致排尿困难可选择经尿道前列腺电切术。脊柱狭窄压迫神经时需椎管减压手术。术前需全面评估心肺功能，术后配合康复训练恢复行走能力。

建议每日保证800-1000毫升饮水量，分次少量饮用，睡前2小时限水。饮食注意补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，适量增加西蓝花等富含维生素K的蔬菜。定期进行坐位抬腿、靠墙静蹲等下肢力量训练。出现新发症状或症状加重时需及时神经内科、泌尿外科就诊，完善尿动力学检查、头颅MRI等评估。