老人睡觉起来口臭可能由口腔卫生不良、胃肠功能减弱、牙周疾病、糖尿病、干燥综合征等原因引起，可通过加强口腔清洁、调整饮食、治疗原发疾病等方式改善。

夜间唾液分泌减少，食物残渣滞留易滋生细菌。建议使用软毛牙刷清洁舌苔，配合含氟牙膏及牙线清理牙缝。若存在龋齿或修复体破损，需及时修补。可选用复方氯己定含漱液辅助抑菌，但长期使用可能影响味觉。

老年人消化酶分泌减少可能导致食物滞留发酵。表现为晨起口臭伴腹胀，可尝试餐后散步促进蠕动，避免睡前3小时进食。慢性胃炎患者需排查幽门螺杆菌感染，必要时采用枸橼酸铋钾颗粒联合抗生素治疗。

牙菌斑堆积引发牙龈炎或牙周炎时，厌氧菌代谢产生硫化物。特征为持续性口臭伴牙龈出血，需进行专业洁治。急性期可用甲硝唑口颊片控制感染，配合西吡氯铵含片维持口腔环境。

血糖过高时体内酮体增多，通过呼吸排出烂苹果味气体。需监测空腹血糖，遵医嘱调整二甲双胍缓释片用量。同时注意足部检查，预防糖尿病并发症引起的口腔感染。

自身免疫性疾病导致唾液腺破坏，口腔缺乏冲刷作用。可使用人工唾液喷雾缓解，避免服用加重口干药物如抗组胺类。定期眼科检查预防角膜损伤，必要时采用匹罗卡品片刺激唾液分泌。

建议老人每日晨起空腹饮用温水冲洗消化道，选择芹菜苹果等富含膳食纤维食物促进排空。佩戴义齿者需每晚浸泡清洁，定期检查基牙状况。对于持续两周以上的口臭，应进行口腔全景片和胃功能评估，排除肿瘤等器质性疾病。家属可协助记录口臭发生时间与饮食关联性，便于医生判断病因。