多发性骨髓瘤患者出现腰部下坠是复发吗
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我的妈妈患有多发性骨髓瘤已经很长时间了，最近她出现了腰部下坠的情况，多发性骨髓瘤患者出现腰部下坠是复发吗？
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多发性骨髓瘤患者出现腰部下坠感可能是疾病复发，也可能与腰椎压缩性骨折、脊髓压迫、肾功能不全等因素有关，需结合影像学及实验室检查综合评估。
1、疾病复发：肿瘤细胞增殖导致溶骨性破坏或髓外浸润，可能压迫神经或引发病理性骨折。需复查血清游离轻链、骨髓穿刺及PET-CT，治疗以蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂为主。
2、腰椎骨折：骨质疏松或溶骨性病变易引发椎体塌陷，表现为突发腰痛伴活动受限。可通过MRI确诊，需使用双膦酸盐药物并考虑椎体成形术。
3、脊髓压迫：椎体破坏或浆细胞瘤压迫硬膜囊时，会出现进行性下肢无力及感觉异常。急诊MRI可明确诊断，需放疗或椎板切除减压。
4、肾功能损害：轻链蛋白沉积可能导致肾小管损伤，引发腰痛及下肢水肿。需监测肌酐清除率，进行血浆置换或肾脏替代治疗。
建议患者立即复查M蛋白定量及脊柱影像，避免负重活动，保持每日适量钙质摄入，疼痛加剧时需急诊处理。
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