冠心病左心室增大早期表现为活动后胸闷气短,进展期出现夜间阵发性呼吸困难,终末期可伴随下肢水肿及端坐呼吸。
1、活动后胸闷气短左心室代偿性肥厚导致心肌耗氧量增加,轻微活动即可诱发心肌缺血。患者爬楼梯或快步行走时出现胸部压迫感,休息数分钟可缓解。
2、夜间阵发性呼吸困难平卧位时回心血量增多加重肺淤血,睡眠中突然因憋气惊醒,需坐起或开窗通风才能缓解,可能伴随咳嗽及白色泡沫痰。
3、下肢凹陷性水肿右心功能受累导致体循环淤血,脚踝及胫前区按压后出现持续凹陷,常伴尿量减少和体重增加,提示已进入心力衰竭失代偿期。
4、端坐呼吸严重肺淤血迫使患者采取半卧位或端坐姿势呼吸,完全平卧时出现窒息感,同时可观察到颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。
日常需限制钠盐摄入并监测体重变化,出现夜间呼吸困难或下肢水肿应立即心内科就诊,规范使用利尿剂及血管扩张药物可改善症状。