优思明和达英35不建议混合服用。两种药物均为复方短效避孕药，混合使用可能导致激素剂量超标，增加血栓风险、肝功能异常等不良反应。主要风险包括激素水平紊乱、药物相互作用、副作用叠加、代谢负担加重及个体耐受差异。

1、激素水平紊乱：

优思明含炔雌醇和屈螺酮，达英35含炔雌醇和环丙孕酮。两种药物中雌激素成分相同，同时服用会导致雌激素摄入量翻倍，可能引发恶心、乳房胀痛等雌激素过量症状，长期可能增加子宫内膜病变风险。

2、药物相互作用：

屈螺酮与环丙孕酮均为孕激素，但药理特性存在差异。混合使用可能竞争性结合孕激素受体，降低避孕效果，同时加重水钠潴留，导致血压升高或水肿加重。

3、副作用叠加：

两种药物单独使用时可引起头痛、情绪波动等神经系统症状。联合用药会使这些不良反应发生率显著上升，部分患者可能出现抑郁倾向或偏头痛发作频率增加。

4、代谢负担加重：

肝脏需同时代谢两种药物的激素成分，可能超出正常代谢能力。肝功能异常者可能出现转氨酶升高，糖尿病患者血糖控制难度增加，肥胖人群血栓形成风险进一步上升。

5、个体耐受差异：

不同体质对激素的敏感度差异较大。部分人群单用一种药物即出现突破性出血，混合用药可能加重子宫异常出血，而激素依赖性疾病如乳腺增生患者症状可能恶化。

需要调整避孕方案时，应咨询妇科医生选择单一药物规范服用。用药期间定期监测血压、肝功能，出现视物模糊或严重头痛需立即就医。保持低盐饮食有助于减轻水钠潴留，适当补充维生素B族可缓解情绪波动，避免与葡萄柚同服以防影响药物代谢。运动建议选择游泳等低冲击有氧运动，降低血栓形成风险。