髋关节置换术后出现长短腿可能与假体安装误差、术前肢体不等长、术后肌肉萎缩等因素有关。髋关节置换术是通过人工假体替代病变关节以恢复功能的手术，术后肢体长度差异需结合具体原因分析。

假体安装误差是术后长短腿的常见原因。手术中股骨假体或髋臼杯植入角度、深度出现偏差，可能导致下肢长度差异。这类情况通常需要通过影像学检查确认，轻微差异可通过鞋垫调整，显著差异可能需要翻修手术。术前评估不充分也可能导致该问题，例如未准确测量原有肢体长度或忽略骨盆倾斜的代偿机制。术中导航技术和术前三维规划有助于减少此类误差。

部分患者术前即存在肢体不等长，但被关节畸形代偿而未显现。当置换术后关节力线恢复正常，原有的长度差异可能暴露。此类情况若差异较小可通过康复训练适应，超过一定限度则需定制矫形鞋。术后肌肉萎缩也会影响肢体长度感知，尤其臀中肌力不足会导致行走时骨盆倾斜，产生功能性长短腿。针对性的肌力训练和步态矫正能改善这种差异。

术后应定期复查X线监测假体位置，避免剧烈运动减少假体松动风险。日常行走建议使用手杖分担负荷，睡眠时保持下肢中立位。营养补充需注重蛋白质和钙质摄入，促进肌肉骨骼修复。若出现持续疼痛或步态异常加重，应及时就医评估假体状态。