甲状腺危象可通过氧疗、药物控制、液体复苏、降温处理、激素治疗等方式急救。甲状腺危象通常由感染、手术、创伤、药物停用、甲状腺功能亢进未控制等原因引起。
1、氧疗:甲状腺危象患者常伴有呼吸困难或低氧血症,需立即给予高流量氧气吸入,改善组织缺氧。氧疗可采用鼻导管或面罩,氧流量控制在5-10L/min,监测血氧饱和度维持在95%以上。
2、药物控制:使用β受体阻滞剂如普萘洛尔10-40mg口服或静脉注射,控制心率在100次/分以下。抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶200-300mg每6小时口服,抑制甲状腺激素合成。碘剂如卢戈氏液5滴每8小时口服,阻断甲状腺激素释放。
3、液体复苏:患者常伴有脱水,需快速补液纠正。可选用0.9%生理盐水或乳酸林格液,初始1-2小时内输入1000-2000ml,后续根据血压、尿量调整输液速度,维持尿量在0.5ml/kg/h以上。
4、降温处理:高热患者需物理降温,使用冰袋、酒精擦浴等方法,将体温控制在38.5℃以下。避免使用阿司匹林等药物降温,以防加重甲状腺危象。监测体温变化,每30分钟记录一次。
5、激素治疗:静脉注射氢化可的松100mg每6小时,或地塞米松2mg每6小时,抑制甲状腺激素外周转化,减轻危象症状。监测电解质变化,及时纠正低钾、低钙等异常。
甲状腺危象患者需绝对卧床休息,保持环境安静,避免刺激。饮食以高热量、高蛋白、高维生素为主,补充足够水分。密切监测生命体征,包括体温、心率、血压、呼吸等,及时发现病情变化。患者恢复期需定期复查甲状腺功能,调整抗甲状腺药物剂量,预防复发。
癫痫大发作可通过保持安全、防止窒息、记录时间、避免约束、及时就医等方式处理。癫痫大发作通常由脑部异常放电、脑损伤、遗传因素、感染、代谢紊乱等原因引起。
1、保持安全:癫痫发作时,患者可能失去意识并出现剧烈抽搐,此时需迅速将患者周围的硬物或尖锐物品移开,避免其受伤。可将患者头部垫软物,防止头部撞击地面。切勿强行按住患者肢体,以免造成骨折或肌肉拉伤。
2、防止窒息:发作时,患者口腔可能分泌大量唾液或呕吐物,需将患者头部侧向一边,帮助分泌物自然流出,避免误吸入气管导致窒息。切勿将手指或任何物品强行塞入患者口中,以免造成损伤或堵塞呼吸道。
3、记录时间:癫痫发作通常持续1-2分钟,需记录发作的起始和结束时间。若发作时间超过5分钟,或短时间内多次发作,需立即拨打急救电话。记录发作的具体表现,如抽搐部位、意识状态等,有助于医生判断病情。
4、避免约束:癫痫发作时,患者肢体可能出现强直或抽搐,此时切勿强行约束患者肢体,以免造成二次伤害。保持患者周围环境安静,避免过度刺激。发作结束后,患者可能进入昏睡状态,需让其自然恢复,不要强行唤醒。
5、及时就医:若患者首次发作,或发作后意识长时间未恢复,需立即就医。医生可能通过脑电图、核磁共振等检查明确病因,并根据病情开具抗癫痫药物,如丙戊酸钠片500mg/次,每日2次、卡马西平片200mg/次,每日3次、苯妥英钠片100mg/次,每日3次等。对于难治性癫痫,可考虑手术治疗,如迷走神经刺激术或癫痫灶切除术。
癫痫患者日常需保持规律作息,避免熬夜、过度疲劳等诱发因素。饮食上可增加富含维生素B6的食物,如香蕉、鱼类、全谷物等,有助于神经功能稳定。适度进行低强度运动,如散步、瑜伽等,可增强体质,但需避免剧烈运动或高风险活动。定期复查,遵医嘱调整用药,有助于控制病情,减少发作频率。