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结石在输尿管有什么表现

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结石在输尿管有什么表现

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蒙岭

蒙岭 主任医师

临汾市人民医院 普外科
结石在输尿管的主要表现是剧烈疼痛、血尿和排尿困难,治疗需根据结石大小和位置选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石。输尿管结石的疼痛通常为突发性绞痛,位于腰部或下腹部,可能放射至会阴部,常伴有恶心、呕吐。血尿多为镜下血尿,少数为肉眼血尿。排尿困难表现为尿频、尿急、尿痛,严重时可导致尿潴留。
1、疼痛:输尿管结石引起的疼痛称为肾绞痛,特点是突发性、剧烈性,疼痛部位多在腰部或下腹部,可放射至会阴部。疼痛发作时,患者常伴有恶心、呕吐、出汗等症状。疼痛的严重程度与结石的大小、位置及输尿管的痉挛程度有关。
2、血尿:输尿管结石移动时,会损伤输尿管黏膜,导致血尿。血尿多为镜下血尿,少数情况下为肉眼血尿。血尿的程度与结石的大小、形状及移动速度有关。血尿的出现提示结石可能正在移动,需及时就医。
3、排尿困难:输尿管结石阻塞尿路,导致排尿困难,表现为尿频、尿急、尿痛。严重时,结石完全阻塞输尿管,可导致尿潴留,需紧急处理。排尿困难的程度与结石的位置及阻塞程度有关。
4、治疗方法:输尿管结石的治疗需根据结石的大小、位置及患者的症状选择。药物排石适用于结石较小、症状较轻的患者,常用药物有α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。体外冲击波碎石适用于结石较大、药物排石无效的患者,通过体外冲击波将结石击碎,便于排出。手术取石适用于结石较大、位置特殊或合并严重并发症的患者,常用手术方式有输尿管镜取石、经皮肾镜取石等。
结石在输尿管的表现多样,需根据具体症状及时就医,选择合适的治疗方法。药物排石、体外冲击波碎石和手术取石是常用的治疗手段,患者应在医生指导下进行治疗,避免延误病情。
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输尿管结石引发的疼痛可通过药物镇痛、热敷缓解、体位调整、大量饮水及医疗干预等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛、局部炎症反应、尿路梗阻等因素引起。

1、药物镇痛:

非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠能抑制前列腺素合成,减轻炎症性疼痛;解痉药物如盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛性绞痛。严重疼痛需在医生指导下使用阿片类药物如曲马多。

2、热敷缓解:

用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部,通过热效应促进局部血液循环,减轻肌肉痉挛。每次持续15-20分钟,每日可重复3-4次,注意避免烫伤皮肤。

3、体位调整:

采取膝盖弯曲的侧卧位可降低腹部压力,结石位于上段输尿管时建议健侧卧位,下段结石可取半坐位。避免剧烈运动以防结石移动加重疼痛。

4、大量饮水:

每日饮水量需达2000-3000毫升,增加尿流冲刷作用有助于小结石排出。可适量饮用柠檬水,其枸橼酸成分能抑制结石结晶形成,但肾功能不全者需控制饮水量。

5、医疗干预:

体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的结石;输尿管镜取石术可直接粉碎并取出梗阻结石。若出现持续高热、无尿或剧烈疼痛不缓解,需立即就医解除梗阻。

疼痛缓解期间应保持低盐低脂饮食,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,每日适量摄入柑橘类水果补充枸橼酸盐。避免久坐不动,可进行散步等温和运动促进结石移动,但需注意运动强度以防诱发肾绞痛。观察排尿情况,若出现血尿加重或排尿困难应及时复查超声评估结石位置变化。

输尿管结石有什么表现

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