高血压性肾脏病的症状及体征包括早期夜尿增多、进展期蛋白尿、终末期水肿与肾功能衰竭,严重者可出现贫血和电解质紊乱。
1、夜尿增多肾小管浓缩功能受损导致夜间排尿次数增加,可能伴随尿比重降低。建议监测血压并限制睡前饮水,必要时使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、雷米普利等。
2、蛋白尿肾小球滤过屏障损伤使尿蛋白排泄量增加,表现为泡沫尿。需低盐优质蛋白饮食,常用缬沙坦、氯沙坦等血管紧张素受体拮抗剂控制蛋白漏出。
3、水肿血浆白蛋白降低及水钠潴留引发下肢或眼睑水肿,可能合并胸闷气促。需限制钠盐摄入,利尿剂如呋塞米、托拉塞米可缓解症状,同时需监测血钾。
4、肾功能衰竭血肌酐进行性升高伴少尿或无尿,可能出现恶心呕吐等尿毒症症状。需严格血压管理,必要时进行血液透析或肾移植评估。
高血压肾病患者应每日监测血压,控制每日钠盐摄入低于5克,避免使用非甾体抗炎药,定期复查尿常规和肾功能指标。