SARS病毒主要感染呼吸道上皮细胞、肺泡上皮细胞、巨噬细胞、血管内皮细胞等,病毒通过血管紧张素转换酶2受体进入宿主细胞。
1、呼吸道上皮细胞病毒首先侵入鼻咽部及气管支气管的纤毛上皮细胞,导致早期出现咳嗽、咽痛等症状,可使用干扰素喷雾剂进行局部抗病毒治疗。
2、肺泡上皮细胞病毒在Ⅱ型肺泡细胞大量复制破坏肺表面活性物质分泌,引发急性呼吸窘迫综合征,需氧疗配合糖皮质激素控制炎症反应。
3、巨噬细胞感染肺泡巨噬细胞后触发细胞因子风暴,临床表现为持续高热和全身炎症反应,需采用托珠单抗等免疫调节剂干预。
4、血管内皮细胞血管内皮损伤导致微血栓形成和多器官衰竭,重症患者需抗凝治疗,监测D-二聚体等凝血指标变化。
确诊感染后应严格隔离,动态监测血氧饱和度,恢复期可进行呼吸康复训练改善肺功能。