溶血反应可能由遗传性红细胞缺陷、药物或毒素作用、免疫系统异常、感染等因素引起,表现为血红蛋白尿、黄疸、贫血等症状,需根据病因采取针对性治疗。
1、遗传因素遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等基因缺陷可导致红细胞膜结构异常或代谢障碍,易被脾脏破坏。患者可能出现反复黄疸、脾肿大,需避免氧化性药物,严重时需脾切除术。
2、药物毒素磺胺类抗生素、抗疟药等药物或苯类化学物质可能直接破坏红细胞膜。接触后突发寒战高热、酱油色尿,应立即停用可疑药物,碱化尿液并使用糖皮质激素。
3、免疫异常自身免疫性溶血性贫血、输血血型不合等情况会产生抗红细胞抗体。伴随乏力、皮肤苍白,需使用免疫抑制剂如泼尼松、环孢素,或进行血浆置换。
4、感染因素疟原虫、产气荚膜杆菌等病原体可侵入红细胞导致破裂。常见发热、腰痛,需病原学检查后针对性使用抗疟药青蒿琥酯或抗生素克林霉素。
出现血红蛋白尿或皮肤黄染应及时就医,避免剧烈运动加重肾脏负担,溶血急性期需卧床休息并保持每日2000毫升以上饮水量。