小便时龟头及尿道口疼痛可能由尿道炎、前列腺炎、尿路结石、性传播感染或局部刺激等因素引起，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、尿道炎：

尿道黏膜受细菌或支原体感染引发炎症反应，典型表现为排尿灼痛伴尿道口红肿。常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌等，需进行尿常规及病原体检测。治疗以抗生素为主，如左氧氟沙星、头孢克肟等，同时需保持会阴部清洁干燥。

2、前列腺炎：

中青年男性多见，炎症刺激可放射至尿道口产生刺痛感，常伴尿频尿急。可能与久坐、饮酒等因素相关，直肠指检可见前列腺压痛。治疗需采用α受体阻滞剂联合抗生素，如坦索罗辛配合多西环素，辅以前列腺按摩缓解症状。

3、尿路结石：

尿道或膀胱结石移动时划伤黏膜引发锐痛，疼痛多呈阵发性，可能出现血尿。B超检查可明确结石位置，小于6毫米的结石可通过多饮水促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

4、性传播感染：

淋病或衣原体感染可引起尿道脓性分泌物伴排尿剧痛，多有高危性行为史。需进行分泌物涂片及PCR检测，确诊后使用头孢曲松联合阿奇霉素进行规范治疗，性伴侣需同步检查。

5、局部刺激：

过度清洗、化学洗剂残留或内裤摩擦可能导致尿道口黏膜损伤，表现为刺痛感但无分泌物。建议改用温水清洗，避免使用碱性肥皂，选择纯棉透气内裤，症状持续需排除过敏因素。

日常应注意每日饮水2000毫升以上稀释尿液，避免辣椒、酒精等刺激性食物。穿着宽松棉质内裤减少摩擦，排尿后从前向后擦拭防止感染。若疼痛持续超过3天或出现发热、血尿等症状，需及时泌尿外科就诊进行尿流率检查、泌尿系彩超等专项评估。治疗期间应禁止性生活，注意观察分泌物性状变化，严格按疗程用药避免耐药性产生。