结肠癌术后便血可能与吻合口出血、肿瘤复发、感染、凝血功能障碍、饮食不当等因素有关。术后便血是常见并发症，需结合出血量、伴随症状等综合判断。

结肠癌手术需切除病变肠段并进行肠管吻合，吻合口愈合不良可能导致出血。早期出血多因术中止血不彻底或缝线脱落，表现为鲜红色血便。可通过内镜下止血夹或电凝止血，必要时需二次手术修补。吻合口出血患者需禁食并静脉营养支持，使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶等止血剂辅助治疗。

术后肿瘤局部复发可能侵蚀肠壁血管引发出血，多发生于术后1-2年。典型表现为暗红色血便伴体重下降，肠镜检查可见新发肿块。确诊后需根据情况选择放疗、靶向治疗或二次手术，常用药物包括贝伐珠单抗注射液等抗血管生成剂。肿瘤复发所致出血往往提示预后不良，需密切监测癌胚抗原水平。

吻合口感染可导致组织坏死出血，常见于术前肠道准备不充分或免疫功能低下患者。除便血外多伴有发热、腹痛，实验室检查显示白细胞升高。治疗需联合使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素，严重感染需拆除吻合口行肠造瘘。术后规范使用抗生素预防感染可降低该并发症发生概率。

术前营养不良或肝功能异常患者易出现凝血功能障碍，表现为弥漫性渗血。血小板减少症患者可使用重组人血小板生成素注射液，华法林抗凝者需暂停用药并静脉注射维生素K1注射液。术前完善凝血功能检查，术后监测国际标准化比值可预防此类出血。

过早进食粗纤维食物可能摩擦吻合口导致机械性出血，术后2周内应避免芹菜、竹笋等粗硬食物。辛辣刺激饮食可能加重肠黏膜充血，建议选择米汤、蒸蛋等流质饮食过渡。少量出血时可口服云南白药胶囊保护黏膜，大量出血需立即禁食并就医处理。

结肠癌术后患者应保持大便通畅避免用力排便，每日记录便血颜色和量。恢复期需循序渐进调整饮食结构，从流质逐步过渡到普食。定期复查肠镜监测吻合口愈合情况，出现持续便血、腹痛加剧或发热等症状时需及时返院检查。术后适当补充铁剂预防贫血，避免剧烈运动减少腹腔压力波动。