直肠炎可能出现脓便,常见于细菌性直肠炎、溃疡性直肠炎、放射性直肠炎、缺血性直肠炎等类型,脓便多提示炎症进展或感染加重。
1、细菌感染志贺菌、沙门菌等病原体侵袭肠黏膜导致化脓性炎症,表现为黏液脓血便,可选用左氧氟沙星、甲硝唑、蒙脱石散等药物,需配合大便培养针对性用药。
2、溃疡形成溃疡性直肠炎黏膜溃烂伴中性粒细胞浸润,典型症状为里急后重伴脓性分泌物,常用美沙拉嗪栓剂、氢化可的松灌肠液、益生菌制剂控制炎症。
3、放射损伤盆腔放疗后肠黏膜屏障破坏,继发感染时排出黄绿色脓液,需用谷氨酰胺颗粒修复黏膜,联合康复新液、双歧杆菌三联活菌调节菌群。
4、血管病变肠系膜血管缺血导致黏膜坏死脱落,脓便多伴剧烈腹痛,需静脉用抗生素如头孢曲松,严重时行血管介入或肠切除手术。
出现持续脓便建议完善肠镜及粪便检测,治疗期间保持低渣饮食,避免辛辣刺激食物,注意观察排便频率及脓血变化。