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肌腱损伤的10大表现是什么

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肌腱损伤的10大表现是什么

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郑志峰

郑志峰 副主任医师

临汾市人民医院 胸外科

肌腱损伤的10大表现主要有疼痛、肿胀、活动受限、局部压痛、瘀斑、关节僵硬、肌腱断裂音、肌肉无力、关节不稳、皮肤温度升高。

1、疼痛:

肌腱损伤后最常见的表现是局部疼痛,疼痛程度与损伤严重性相关。轻度损伤可能仅在活动时出现隐痛,重度撕裂或断裂则表现为持续性剧痛。疼痛多集中在肌腱附着点或走行区域,可能向周围放射。

2、肿胀:

损伤后局部组织液渗出导致肿胀,通常在受伤后2-3小时达到高峰。肿胀程度与血管损伤有关,可能伴随皮肤发亮、紧绷感。严重肿胀可能压迫周围神经引起麻木。

3、活动受限:

肌腱损伤直接影响关节活动功能,表现为主动运动障碍或被动活动范围减小。常见于手指屈肌腱损伤导致的"锤状指",或跟腱断裂时的提踵困难。

4、局部压痛:

按压损伤肌腱所在部位会产生明显压痛,这是鉴别肌腱损伤的重要体征。压痛点多位于肌腱止点或肌肉肌腱移行处,按压时可能触及凹陷或结节。

5、瘀斑:

伴随血管破裂时,皮下出血形成瘀斑,多在损伤后24-48小时显现。颜色从紫红逐渐变为青黄,常见于急性跟腱断裂或肩袖撕裂患者。

6、关节僵硬:

长期制动或慢性肌腱炎可导致关节周围软组织挛缩,表现为关节活动度下降。晨起时症状明显,活动后稍缓解,常见于手部屈肌腱损伤后遗症。

7、肌腱断裂音:

急性断裂时可听到"啪"的响声,患者常描述为"被鞭子抽打感"。典型见于跟腱断裂或股四头肌腱断裂,伴随突然无力感。

8、肌肉无力:

肌腱连续性中断导致肌肉收缩力量无法传导,表现为特定动作力量减弱。如肩袖损伤时上肢外展无力,髌腱断裂时伸膝困难。

9、关节不稳:

主要肌腱损伤后关节失去正常力学支撑,产生异常活动度。如踝关节外侧肌腱损伤可能导致内翻不稳,膝关节髌腱断裂影响跪姿稳定。

10、皮肤温度升高:

急性炎症反应导致局部血流增加,触诊可发现皮温较对侧升高。可能伴随红肿,这是机体对损伤的自然修复反应。

肌腱损伤后建议立即停止活动并冰敷患处,使用弹性绷带适当加压包扎。抬高患肢有助于减轻肿胀,急性期后可进行热敷促进血液循环。恢复期应在专业人员指导下循序渐进开展牵拉训练和肌力练习,避免过早负重导致二次损伤。饮食上注意补充优质蛋白质和维生素C,有助于胶原蛋白合成。慢性肌腱炎患者可尝试游泳、骑自行车等低冲击运动,保持关节活动度同时减少肌腱负荷。

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2、治疗方式:

保守治疗采用支具固定配合物理治疗,恢复周期约6-8周。手术修复后需严格制动4周,术后康复周期延长至8-12周。早期介入脉冲射频或冲击波治疗可缩短20%恢复时间。

3、康复训练:

拆除固定后循序渐进的康复训练至关重要。初期进行被动关节活动,4周后增加等长收缩训练,6周后逐步过渡到抗阻训练。规范康复可使恢复时间缩短1-2周。

4、年龄因素:

青少年患者新陈代谢快,通常4-6周即可恢复功能。中青年患者需6-10周,60岁以上老年人因组织再生能力下降,完全恢复可能需要12周以上。

5、基础疾病:

合并糖尿病、类风湿关节炎等慢性病患者,肌腱愈合速度会延缓30%-50%。长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂者,需额外延长2-3周康复期。

恢复期间建议佩戴护具避免二次损伤,每日进行3-4次10分钟冰敷缓解肿胀。饮食注意补充优质蛋白和维生素C,可适量食用鱼虾、鸡蛋及猕猴桃等促进结缔组织修复。康复中期可进行游泳、太极拳等低冲击运动,避免突然发力或负重练习。定期复查超声评估肌腱愈合情况,出现持续疼痛或活动受限需及时复诊。

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