股骨颈骨折的Garden分型主要分为四型,包括GardenⅠ型、GardenⅡ型、GardenⅢ型、GardenⅣ型。该分型依据骨折移位程度和稳定性进行划分,对治疗方案选择具有重要指导意义。
1、GardenⅠ型:
属于不完全骨折或嵌插骨折,骨折线未贯穿整个股骨颈,骨皮质仅部分断裂。X线表现为骨折线模糊,股骨头与颈的对位关系基本正常。此类骨折稳定性较好,通常可采用保守治疗,如卧床休息、牵引固定等,但需密切观察是否发生移位。
2、GardenⅡ型:
为完全骨折但无移位,骨折线贯穿整个股骨颈,但骨折端对位良好。X线显示骨折线清晰可见,股骨头与颈的解剖关系未受破坏。此类骨折虽属完全骨折,但因无移位仍具有一定稳定性,部分病例可选择内固定手术治疗。
3、GardenⅢ型:
属于完全骨折伴部分移位,骨折端出现成角或短缩,但两骨折端仍有部分接触。X线可见股骨头外展、外旋,股骨颈内侧皮质断裂。此类骨折稳定性差,需手术复位内固定治疗,常见术式包括空心螺钉固定、动力髋螺钉固定等。
4、GardenⅣ型:
为完全骨折伴完全移位,骨折端完全分离无接触,股骨头常呈游离状态。X线显示股骨头与颈完全失去正常解剖关系。此类骨折极不稳定,易发生股骨头缺血性坏死,通常需急诊手术复位内固定,严重者需行人工关节置换术。
股骨颈骨折患者术后需注意营养支持,保证蛋白质、钙质及维生素D摄入,促进骨折愈合。康复期应在医生指导下进行渐进式功能锻炼,早期以肌肉等长收缩为主,逐渐过渡到关节活动度训练和负重练习。避免过早负重,定期复查X线评估骨折愈合情况。高龄患者需预防卧床并发症,加强肺部功能锻炼和下肢静脉血栓预防。保持均衡饮食,适量补充乳制品、深海鱼类等富含钙质的食物,戒烟限酒以改善骨骼血液循环。