膀胱癌手术后复发怎么治疗
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膀胱癌手术后复发怎么治疗
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膀胱癌手术后复发可通过经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、全身化疗、免疫治疗等方式治疗。复发通常与肿瘤残留、病理分级高、术后未规范治疗、免疫力低下等因素有关。
1、经尿道膀胱肿瘤电切术适用于表浅性复发肿瘤，通过电切镜切除可见病灶，创伤小且可重复进行。可能与手术切除不彻底有关，表现为血尿、尿频等症状。
2、膀胱部分切除术针对局限性肌层浸润复发灶，切除病变膀胱壁层。通常与肿瘤恶性程度高相关，可能出现排尿困难、下腹痛。术后需配合灌注化疗。
3、全身化疗常用吉西他滨联合顺铂方案控制转移病灶，适用于多发性复发。可能与微转移灶激活有关，伴随体重下降、骨痛。需监测骨髓抑制反应。
4、免疫治疗PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可用于高危复发患者，通过激活T细胞抗肿瘤。通常与肿瘤免疫逃逸机制相关，可能引起乏力、皮疹等免疫相关不良反应。
复发后建议完善盆腔增强CT、尿脱落细胞学等检查，治疗期间保持每日饮水2000毫升以上，避免吸烟及接触化工染料等致癌物。
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