子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检测、影像学检查和病理活检等方式确诊。诊断通常需要结合临床症状、体征及辅助检查结果综合判断。
1、妇科检查医生通过双合诊检查子宫压痛、宫颈举痛等体征,可能发现子宫稍大、质地偏软,伴有脓性分泌物。急性期禁止宫腔操作。
2、实验室检测血常规可见白细胞升高,C反应蛋白增高;宫颈分泌物培养可明确致病微生物,常见病原体包括链球菌、大肠杆菌等。
3、影像学检查经阴道超声显示子宫内膜增厚、回声不均,可能伴宫腔积液。严重病例可见肌层水肿,需与子宫肌炎鉴别。
4、病理活检诊断性刮宫获取子宫内膜组织,病理检查发现浆细胞浸润等炎性改变为金标准。急性期应避免刮宫以防感染扩散。
确诊后需规范使用抗生素治疗,急性期建议卧床休息,治疗期间禁止性生活,保持会阴清洁,定期复查评估疗效。