甲亢初期患者一般不建议优先使用碘131治疗。碘131治疗通常适用于药物治疗无效、不耐受或复发的患者,初期患者可先尝试抗甲状腺药物控制病情。
甲亢初期患者通常甲状腺功能亢进程度较轻,甲状腺体积增大不明显,此时抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等能有效抑制甲状腺激素合成。这类药物通过调节甲状腺功能可使多数患者病情得到控制,且治疗过程中可根据甲状腺功能监测结果调整用药剂量,具有较高的安全性。药物治疗周期较长,需要患者严格遵医嘱定期复查,避免自行停药导致病情反复。部分患者可能出现皮疹、关节痛等不良反应,但多数症状轻微且可逆。
对于甲状腺显著肿大压迫周围组织、抗甲状腺药物过敏或出现严重不良反应的患者,可考虑采用碘131治疗。该治疗通过放射性碘破坏甲状腺组织减少激素分泌,但可能导致永久性甲减需终身服用左甲状腺素钠片。妊娠期、哺乳期女性及计划短期内怀孕者禁用碘131治疗。治疗前需评估甲状腺摄碘率,治疗后需隔离防护避免辐射影响他人。
甲亢患者应保持低碘饮食,避免海带紫菜等高碘食物,规律作息避免过度疲劳。定期监测心率血压变化,出现心慌手抖加重及时就医。治疗期间避免摄入含碘造影剂及药物,严格遵医嘱复查甲状腺功能,根据检查结果调整治疗方案。