胎儿胆囊偏大可能提示胆汁淤积或发育异常，多数情况下属于生理性变异，少数可能与胆道闭锁、先天性感染等病理因素有关。主要影响因素有母体妊娠期胆汁淤积、胎儿消化系统发育延迟、染色体异常、宫内感染、胆道结构畸形等。

妊娠期肝内胆汁淤积症可能导致胎儿胆囊代偿性增大。孕妇表现为皮肤瘙痒、胆汁酸升高，需通过熊去氧胆酸改善肝功能，定期监测胎儿超声及胎心监护。这种情况通常产后自然缓解，但可能增加早产风险。

胎儿消化系统发育不完善时，胆囊排空功能暂时性减弱可能引起生理性偏大。这种情况多伴随孕周增长逐渐改善，需通过超声动态观察胆囊大小变化，无须特殊干预。

18三体综合征等染色体疾病可能合并胆囊形态异常。需结合NT增厚、心脏结构畸形等超声软指标综合评估，必要时进行羊水穿刺确诊。此类情况可能伴随多发畸形，需多学科会诊。

巨细胞病毒或弓形虫感染可能导致胎儿肝胆系统炎症反应。孕妇需进行TORCH筛查，胎儿需评估脑室增宽、肝脾肿大等继发表现。确诊感染需使用更昔洛韦等抗病毒药物干预。

胆总管囊肿或胆道闭锁可能表现为胆囊显著增大。需通过磁共振胆胰管成像明确诊断，出生后需外科手术重建胆道。此类患儿可能出现进行性黄疸、陶土色大便等典型症状。

发现胎儿胆囊偏大应每2-4周复查超声监测变化，孕妇需避免高脂饮食加重胆汁淤积。出生后需重点观察新生儿黄疸程度及大便颜色，必要时进行肝功能检测和胆道造影。多数孤立性胆囊偏大预后良好，但合并其他异常时需新生儿科与小儿外科联合随访。