慢性胃炎一般不会直接癌变，但长期未控制的慢性萎缩性胃炎可能增加胃癌风险。慢性胃炎发展为胃癌通常需要经历慢性炎症→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生等多个阶段，这一过程可能长达数十年。

慢性胃炎患者胃黏膜长期处于炎症状态，可能逐渐出现腺体萎缩和胃酸分泌减少。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，持续感染可能导致胃黏膜反复损伤修复。部分患者伴随胃蛋白酶原分泌异常或内因子缺乏，可能出现消化不良或贫血症状。日常需避免高盐、腌制食物刺激，定期复查胃镜有助于监测黏膜变化。

当慢性胃炎合并重度肠上皮化生或异型增生时，癌变风险显著上升。胃窦部广泛萎缩伴低酸环境可能促进亚硝酸盐类致癌物形成。部分遗传易感人群存在CDH1基因突变时，胃癌发生概率更高。此类患者可能出现持续上腹痛、体重下降或黑便等报警症状，需通过染色内镜或病理活检明确诊断。

慢性胃炎患者应每年进行胃镜检查，发现黏膜异常时可采用窄带成像技术精查。根除幽门螺杆菌感染可降低39％胃癌风险，推荐使用铋剂四联疗法。日常饮食注意补充维生素C和β-胡萝卜素，减少烟熏烧烤食物摄入。出现黏膜低级别上皮内瘤变时，建议每6个月复查胃镜并考虑内镜下黏膜剥离术。