脑梗塞与脑梗死本质上是同一病理过程的不同表述，均指脑组织因缺血导致的坏死性病变，区别主要在于术语使用习惯和病理阶段描述。

1、术语差异：

脑梗塞强调血管阻塞的病理过程，多用于临床诊断描述；脑梗死则侧重组织坏死的最终结果，常见于影像学报告。两者在医学文献中常混用，但脑梗死更符合国际疾病分类标准。

2、病理机制：

两者均由脑动脉阻塞引起，但脑梗塞可包含可逆性缺血阶段，而脑梗死特指不可逆的细胞死亡。血栓形成、动脉粥样硬化是主要病因，常伴随言语障碍、偏瘫等症状。

3、影像学表现：

脑梗塞早期CT可能无异常，MRI弥散加权成像可发现缺血灶；脑梗死后期CT显示明显低密度灶。病灶范围与阻塞血管级别相关，常见于大脑中动脉供血区。

4、临床处理：

急性期4.5小时内可行静脉溶栓治疗，常用药物包括阿替普酶、尿激酶。超过时间窗需抗血小板聚集治疗，如阿司匹林联合氯吡格雷，同时控制血压血糖等基础疾病。

5、预后差异：

脑梗塞及时再通可避免梗死发生，预后较好；脑梗死遗留神经功能缺损风险高。康复期需结合运动疗法和认知训练，吞咽障碍患者需调整食物质地。

预防脑卒中的关键在于控制三高、戒烟限酒，每日30分钟有氧运动如快走、游泳可改善脑血管弹性。饮食推荐地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果摄入，限制钠盐至每日5克以下。定期监测颈动脉斑块，40岁以上人群建议每年进行经颅多普勒检查。出现突发面瘫、肢体无力等征兆需立即就医，争取黄金救治时间窗。