孩子鼻窦炎但没有鼻涕可能与鼻窦引流不畅、过敏反应、腺样体肥大、鼻腔结构异常、慢性炎症等因素有关。鼻窦炎通常表现为鼻塞、头痛、面部胀痛等症状，部分患儿可能因分泌物倒流至咽部而无明显鼻涕排出。

鼻窦开口阻塞会导致分泌物滞留，可能因黏膜肿胀或黏稠分泌物堵塞引起。患儿可能出现晨起咳嗽、咽部异物感，夜间可能出现打鼾。可通过鼻腔冲洗、蒸汽吸入促进引流，严重时需在医生指导下使用糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物减轻水肿。

过敏性鼻炎继发鼻窦炎时，黏膜水肿可能阻碍鼻涕排出。常见症状为阵发性喷嚏、鼻痒，可能伴有眼结膜充血。建议家长减少接触尘螨等过敏原，遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏，必要时联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂控制炎症。

腺样体堵塞后鼻孔会影响鼻窦通气引流，患儿常有张口呼吸、睡眠呼吸暂停表现。可通过鼻咽侧位片评估肥大程度，轻度肥大可用生理海水喷雾护理，中重度需考虑腺样体切除术，术后配合阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂预防感染。

鼻中隔偏曲或后鼻孔闭锁等先天异常可导致分泌物引流方向改变。这类患儿往往有长期单侧鼻塞，可能伴随嗅觉减退。需通过鼻内镜检查明确诊断，结构性病变通常需要手术矫正，术后使用布地奈德鼻喷雾剂预防粘连。

迁延不愈的慢性鼻窦炎可能以黏膜增生为主，分泌物减少但仍有炎症存在。表现为持续性鼻塞、嗅觉障碍，可能伴发中耳炎。建议家长定期用温盐水洗鼻，急性发作时遵医嘱使用头孢克洛颗粒抗感染，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液溶解。

家长需注意保持室内湿度，避免孩子接触二手烟等刺激物。鼓励多饮水稀释分泌物，观察是否有发热、耳痛等并发症。若症状持续或出现视力改变、剧烈头痛，应及时就诊耳鼻喉科。日常可适当补充维生素C增强免疫力，但所有药物使用均需严格遵循医嘱，避免自行调整用药方案。