骨折术后关节僵硬可通过康复训练、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。骨折术后关节僵硬通常与术后制动时间过长、关节周围软组织粘连、关节囊挛缩、创伤性关节炎、神经损伤等因素有关。
1、康复训练早期在医生指导下进行被动关节活动度训练,如踝泵运动、膝关节持续被动活动器辅助训练,逐步过渡到主动抗阻训练。训练需遵循无痛原则,每日重复进行3-5组,每组10-15次,可有效预防肌肉萎缩并改善关节活动范围。若合并骨质疏松需调整训练强度。
2、物理治疗采用超声波治疗仪促进局部血液循环,配合蜡疗缓解软组织粘连,每次治疗20-30分钟。体外冲击波疗法可作用于纤维化组织,需间隔5-7天重复进行。治疗期间需观察皮肤反应,出现红肿需暂停。
3、药物治疗遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症反应,盐酸乙哌立松片减轻肌肉痉挛,玻璃酸钠注射液改善关节润滑功能。药物需配合康复训练,神经损伤者可联合甲钴胺片营养神经。长期服药需监测肝肾功能。
4、中医调理采用艾灸刺激足三里等穴位,配合中药熏洗方含伸筋草、透骨草外敷。推拿手法以揉捏法松解粘连,点按委中穴促进气血运行。体质虚寒者可内服活血化瘀汤剂,湿热体质需调整方剂组成。
5、手术治疗关节镜下松解术适用于顽固性粘连,术后48小时内需开始CPM机训练。开放性手术仅用于严重挛缩畸形,需同期行肌腱延长或关节囊松解。术后需预防感染并加强康复介入。
术后早期冰敷可减轻肿胀,抬高患肢促进静脉回流。饮食需增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入,补充维生素D钙片。避免吸烟饮酒影响愈合,定期复查X线评估恢复情况。康复过程中出现持续疼痛或活动受限加重需及时复诊。