骨头坏死的症状主要有髋部疼痛、关节活动受限、跛行、肌肉萎缩、关节僵硬等。骨头坏死通常由外伤、长期使用激素、酗酒、血液系统疾病等因素引起,可能表现为局部钝痛或刺痛、下蹲困难、行走不稳等症状。
1、髋部疼痛髋部疼痛是骨头坏死的早期常见症状,疼痛多位于腹股沟区或臀部,可能向大腿内侧或膝关节放射。初期表现为间歇性隐痛,负重活动后加重,休息后可缓解。随着病情进展,疼痛可能转为持续性,夜间也可能出现静息痛。髋部X线或核磁共振检查可发现骨质密度改变或软骨下骨塌陷。
2、关节活动受限关节活动受限多出现在骨头坏死的中期,患者可能出现髋关节内旋、外展动作困难,穿袜、系鞋带等日常活动受影响。检查时可发现患侧髋关节屈曲、旋转角度明显减小,被动活动时可能伴有摩擦感。这种症状与关节面不平整、滑膜炎症反应有关。
3、跛行跛行是骨头坏死的典型表现之一,患者因疼痛和关节功能障碍而出现步态异常。早期可能为间歇性跛行,后期发展为持续性避痛步态,表现为患肢支撑期缩短、步幅减小。长期跛行可能导致骨盆倾斜和脊柱代偿性侧弯,儿童患者还可能出现肢体长短不一。
4、肌肉萎缩肌肉萎缩多见于骨头坏死的慢性期,主要表现为患侧臀部和大腿肌肉体积缩小、肌力下降。这是由于疼痛导致活动减少引起的废用性萎缩,股四头肌和臀中肌最常受累。肌肉萎缩会进一步加重关节不稳定,形成疼痛-活动减少-肌力下降的恶性循环。
5、关节僵硬关节僵硬是骨头坏死的晚期症状,表现为关节主动和被动活动均明显受限,可能伴有关节肿胀和局部皮温升高。此时关节软骨已出现严重破坏,X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成。若不及时干预,可能发展为继发性骨关节炎,最终需要关节置换手术。
骨头坏死患者应注意避免剧烈运动和长时间负重行走,可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上需保证充足的钙和维生素D摄入,适当补充牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等食物。戒烟限酒,控制体重以减轻关节负担。出现症状加重或新发疼痛时应及时复查影像学检查,根据医生建议选择药物治疗、髓芯减压或手术治疗方案。