股骨头坏死必须得做手术吗
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股骨头坏死必须得做手术吗
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股骨头坏死不一定必须做手术，早期可通过保守治疗控制病情进展。治疗方案主要有减少负重行走、药物治疗、物理治疗、髓芯减压术、人工关节置换术等，需根据坏死分期、患者年龄及活动需求综合评估。
对于早期未出现塌陷的股骨头坏死，非手术治疗可能有效。限制患侧髋关节负重是关键措施，可借助拐杖或助行器减轻压力。药物方面常用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解疼痛，配合阿仑膦酸钠片等延缓骨吸收。物理治疗包括脉冲电磁场、高压氧等促进局部血运重建。这类患者需定期进行磁共振检查监测病情，若发现坏死范围扩大或出现软骨下骨折征象，则需考虑手术干预。
当股骨头已发生结构性塌陷或继发骨关节炎时，手术成为必要选择。年轻患者可尝试保留股骨头的手术如髓芯减压联合自体骨移植，该术式通过清除坏死骨并植入新鲜骨组织促进修复。对于50岁以上中晚期患者，全髋关节置换术能显著改善功能，常用假体类型包括陶瓷对聚乙烯关节、金属对金属关节等。术后需严格预防假体周围感染和深静脉血栓，并遵循渐进式康复训练计划。
日常生活中应避免酗酒、滥用激素等危险因素，控制体重减轻关节负荷。钙质与维生素D补充有助于维持骨密度，可适量食用乳制品、深海鱼类。急性期疼痛发作时可局部冷敷，恢复期在医生指导下进行髋关节周围肌肉等长收缩训练。无论采取何种治疗方式，每3-6个月需复查X线或磁共振，由骨科医生评估病情进展并及时调整方案。
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