股骨头坏死早期可通过保守治疗控制进展,中晚期需手术干预,治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、髓芯减压术、人工关节置换术。
1、药物治疗早期可使用阿仑膦酸钠片、洛索洛芬钠片、骨化三醇胶丸等药物延缓骨吸收,改善局部血供,需配合严格避免负重。
2、物理治疗体外冲击波、高压氧治疗可促进坏死区修复,适用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者,需连续治疗多个疗程。
3、髓芯减压术通过钻孔降低骨内压,适用于未出现塌陷的Ⅱ期患者,术后需拄拐6-12周避免承重,成功率约60-70%。
4、关节置换术Ⅲ期以上塌陷患者需行全髋关节置换,假体使用寿命约15-20年,术后需规范康复训练恢复关节功能。
患者应控制体重、戒烟酒,补充钙质与维生素D,定期复查影像学评估病情进展,晚期患者建议选择三级医院关节外科就诊。