小孩服用退烧药后仍高烧不退可通过物理降温、补液护理、调整用药、排查病因、及时复查等方式处理。持续高热可能与感染未控制、药物剂量不足、脱水或非感染性疾病等因素有关。
1、物理降温使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,水温控制在32-34℃。避免酒精擦浴或冰敷,以免引起寒战或皮肤损伤。可配合退热贴辅助降温,每4小时更换一次。监测体温变化,若体温超过38.5℃可重复物理降温。
2、补液护理高热易导致脱水,需少量多次补充口服补液盐或温开水,每日饮水量按每公斤体重50-80毫升计算。观察尿量及颜色,若4小时无排尿或尿液呈深黄色,需警惕脱水。母乳喂养婴儿应增加哺乳频率,避免饮用含糖饮料。
3、调整用药对乙酰氨基酚混悬液与布洛芬混悬液可交替使用,间隔至少2小时。避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。用药24小时后仍无退烧趋势,需就医评估是否需调整剂量或更换为小儿退热栓等剂型。记录用药时间及体温变化供医生参考。
4、排查病因持续发热可能提示化脓性扁桃体炎、肺炎等细菌感染,需完善血常规及C反应蛋白检测。幼儿急疹常表现为热退疹出,川崎病会伴随结膜充血等症状。EB病毒感染可引起持续高热伴淋巴结肿大,需通过血清学检查确诊。
5、及时复查发热超过72小时或出现嗜睡、抽搐、皮疹等预警症状时,应立即急诊就诊。3月龄以下婴儿体温超过38℃需优先排查败血症。反复高热伴关节肿痛需警惕幼年特发性关节炎,长期低热需排除结核等慢性感染。
家长需保持室内通风,衣着宽松透气,每日测量体温4次并记录。发热期间提供易消化的粥类、果蔬泥,避免高蛋白高脂饮食。观察患儿精神状态,若出现拒食、呼吸急促或意识改变,须立即就医。退热后仍要监测3天体温,防止病情反复。恢复期避免剧烈运动,保证充足睡眠有助于免疫力恢复。