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什么是人工关节置换术

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什么是人工关节置换术

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夏长军

夏长军 主任医师

河南中医学院一附院 普外科
人工关节置换术是一种通过手术替换受损或病变关节以恢复关节功能的手术方法,适用于严重关节炎、骨折或关节畸形患者。手术方式包括全髋关节置换、全膝关节置换和肩关节置换,术后需结合康复训练和药物治疗加速恢复。
1、人工关节置换术的核心目的是替换因疾病或损伤而失去功能的关节,常见适应症包括骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎以及严重的关节骨折。这些疾病会导致关节软骨磨损、关节变形和剧烈疼痛,影响患者日常生活。通过置换人工关节,可以有效缓解疼痛、改善关节活动度并提高生活质量。
2、全髋关节置换术是人工关节置换术中最常见的一种,适用于髋关节严重病变患者。手术中,医生会切除受损的股骨头和髋臼,并植入人工髋关节假体。术后患者通常需要住院观察3-5天,并在医生指导下进行康复训练,如髋关节屈伸运动和步态训练,以恢复关节功能。
3、全膝关节置换术主要用于治疗膝关节严重退行性病变或创伤性损伤。手术中,医生会切除受损的膝关节表面,并植入金属和聚乙烯材料制成的人工膝关节假体。术后患者需进行膝关节屈伸练习和肌肉力量训练,如直腿抬高和坐位屈膝,以增强膝关节稳定性。
4、肩关节置换术适用于肩关节严重损伤或病变患者,如肩袖撕裂性关节炎或肩关节骨折。手术中,医生会替换肩关节的肱骨头和肩盂部分,植入人工肩关节假体。术后患者需进行肩关节活动度训练,如钟摆运动和肩部外展练习,以恢复肩关节功能。
5、人工关节置换术的成功率较高,但术后仍需注意并发症的预防,如感染、假体松动和血栓形成。患者应严格遵循医生的术后护理建议,包括定期复查、按时服药和保持适度运动。饮食上可多摄入富含蛋白质和钙质的食物,如牛奶、鸡蛋和鱼类,以促进骨骼愈合。
人工关节置换术是一种有效治疗严重关节疾病的方法,通过手术和术后康复训练,患者可以显著改善关节功能和生活质量。术后需注意并发症预防和长期护理,以确保手术效果和关节健康。
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人工关节置换术后感染可通过抗生素治疗、清创手术、关节灌洗、假体取出再置换、长期随访监测等方式处理。术后感染通常由术中污染、患者免疫力低下、术后护理不当、假体材料排斥、慢性基础疾病等原因引起。

1、抗生素治疗:

根据病原学培养结果选择敏感抗生素,常见用药包括头孢曲松、万古霉素、利奈唑胺等广谱抗菌药物。对于早期表浅感染,静脉给药2-4周后改为口服维持。治疗期间需监测肝肾功能,避免二重感染。

2、清创手术:

适用于深部组织感染但假体未松动的情况。术中彻底清除坏死组织和炎性肉芽,保留稳定性良好的假体。术后持续冲洗引流,配合6周以上抗生素治疗。该方法成功率约65%,可能需多次清创。

3、关节灌洗:

通过关节镜或开放手术进行大量生理盐水冲洗,清除细菌生物膜。灌洗后可局部放置抗生素骨水泥珠链。该方法多用于急性感染期,需联合全身抗生素治疗,对金黄色葡萄球菌感染效果较好。

4、假体取出再置换:

假体松动或慢性感染需分阶段处理。首次手术彻底清除感染灶并植入含抗生素骨水泥间隔物,6-12周感染控制后行翻修手术。再置换假体建议选用高交联聚乙烯垫片、含银涂层等抗感染特性材料。

5、长期随访监测:

治疗后需定期复查血常规、C反应蛋白、关节超声等指标,监测2年以上。复发感染多发生在术后1年内,表现为持续疼痛或窦道形成。糖尿病患者、类风湿关节炎患者需加强血糖和免疫调节管理。

术后康复期需保持切口干燥清洁,每日观察红肿热痛情况。营养方面建议高蛋白饮食配合维生素C补充,促进组织修复。适度进行非负重关节活动度训练,避免剧烈运动增加假体负荷。吸烟患者必须戒烟,肥胖者需控制体重。出现发热或关节液渗漏时需立即就医,延误治疗可能导致骨髓炎等严重并发症。

人工关节置换术可以管几年

人工关节置换术可以管几年

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