膝关节人工关节置换术能有效缓解疼痛并恢复关节功能，适用于终末期骨关节炎等严重关节病变患者。手术效果主要与假体类型、手术技术、术后康复、患者基础状况及并发症管理等因素有关。

1、假体类型：

目前常用假体包括固定平台型、旋转平台型及高屈曲度假体。固定平台型假体稳定性高但活动度受限，适合老年低需求患者；旋转平台型能减少聚乙烯衬垫磨损，延长假体使用寿命；高屈曲度假体可满足蹲跪等大角度活动需求，但技术要求更高。假体选择需结合患者年龄、活动需求及骨质条件综合评估。

2、手术技术：

精准的截骨角度和软组织平衡是手术成功关键。计算机导航辅助手术能提高截骨精度，但可能延长手术时间；个性化截骨导板技术可优化假体匹配度。术中需特别注意髌骨轨迹调整和韧带张力平衡，避免术后关节僵硬或脱位。

3、术后康复：

规范康复训练直接影响功能恢复进度。术后24小时内开始踝泵运动和股四头肌等长收缩，3天后借助助行器进行负重训练，2周后逐步过渡到主动屈伸练习。持续3-6个月的肌力训练和步态调整能显著改善关节稳定性，康复期间需密切监测假体周围骨长情况。

4、患者基础状况：

肥胖患者假体松动风险增加3-5倍，BMI超过35需术前减重；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7％以下以降低感染风险。骨质疏松患者术后假体周围骨折发生率可达15％，必要时需进行抗骨质疏松治疗。年龄小于55岁的活跃患者假体翻修率较高。

5、并发症管理：

深静脉血栓发生率约1.5-10％，需药物预防联合机械加压；假体周围感染发生率0.5-2％，一旦发生需多阶段翻修手术。假体松动是晚期主要并发症，10年发生率约5-10％，与骨溶解和机械应力分布不均有关。异位骨化可能限制关节活动度，需早期药物干预。

术后建议保持适度有氧运动如游泳、骑自行车等低冲击活动，避免跳跃和深蹲等高负荷动作。日常补充钙剂和维生素D促进骨整合，控制体重减轻关节负担。定期进行膝关节屈伸度测量和步态分析，每年复查X线评估假体位置。出现关节红肿热痛或活动受限需及时就诊排除感染或松动可能。建立长期随访计划有助于及时发现并处理晚期并发症。