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什么情况下怀疑儿童有哮喘

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什么情况下怀疑儿童有哮喘

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王俊宏

王俊宏 主任医师

江苏省人民医院 心血管内科
怀疑儿童有哮喘的情况包括反复咳嗽、喘息、呼吸困难等症状,尤其在夜间或运动后加重,应及时就医进行肺功能测试和过敏原检测。治疗包括药物控制、环境管理和生活方式调整,具体方法为使用吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂和抗白三烯药物,同时避免接触过敏原,保持室内空气清新,适当进行有氧运动。
1、反复咳嗽:儿童哮喘的典型症状之一是反复咳嗽,尤其在夜间或清晨更为明显。这种咳嗽通常持续时间较长,可能伴随痰液,但并非所有咳嗽都是哮喘,需结合其他症状判断。如果咳嗽持续超过两周,且常规治疗无效,应考虑哮喘的可能性。
2、喘息:喘息是哮喘的另一个重要症状,表现为呼吸时发出高音调的哨音。喘息通常在运动后、接触冷空气或过敏原后加重。如果儿童在无感冒或其他呼吸道感染的情况下出现喘息,应高度怀疑哮喘。
3、呼吸困难:哮喘发作时,儿童可能感到呼吸急促或困难,尤其是在呼气时更为明显。严重时可能出现胸痛或胸闷,甚至影响日常活动。如果儿童在运动后或情绪激动时出现呼吸困难,需及时就医。
4、夜间症状加重:许多哮喘儿童在夜间症状会加重,表现为咳嗽、喘息或呼吸困难,影响睡眠质量。夜间症状的加重可能与体位变化、室内过敏原或气温变化有关。
5、家族史:哮喘具有一定的遗传倾向,如果父母或兄弟姐妹有哮喘病史,儿童患哮喘的风险会显著增加。家族史是诊断哮喘的重要参考因素之一。
6、过敏体质:许多哮喘儿童同时患有过敏性鼻炎、湿疹或其他过敏性疾病。如果儿童对花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原敏感,且伴随呼吸道症状,应考虑哮喘的可能性。
7、运动诱发:运动后出现咳嗽、喘息或呼吸困难是哮喘的常见表现,称为运动性哮喘。如果儿童在剧烈运动后出现上述症状,需警惕哮喘。
8、季节性或环境因素:哮喘症状可能在某些季节或特定环境下加重,如春季花粉较多时或冬季寒冷干燥时。如果儿童在特定环境下反复出现呼吸道症状,应考虑哮喘。
怀疑儿童有哮喘时,应及时就医进行肺功能测试、过敏原检测等检查以明确诊断。治疗方面,药物控制是核心,包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂和抗白三烯药物。同时,避免接触过敏原、保持室内空气清新、适当进行有氧运动等环境管理和生活方式调整也至关重要。早期诊断和规范治疗可有效控制哮喘症状,改善儿童生活质量。
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1、急性心肌梗死:

当冠状动脉完全阻塞导致心肌持续缺血时,需紧急植入支架恢复血流。这类患者常表现为剧烈胸痛伴大汗、恶心,心电图显示ST段抬高。及时手术可挽救濒死心肌,降低心力衰竭风险。术后需联合抗血小板药物防止支架内血栓形成。

2、顽固性心绞痛:

规范使用硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物后,仍频繁发作心绞痛影响生活时需考虑支架治疗。此类患者多存在多支血管病变,运动负荷试验显示明显心肌缺血。支架能有效改善心肌供血,缓解胸痛症状。

3、严重冠状动脉狭窄:

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分叉病变、钙化迂曲血管等复杂情况易引发急性事件,即使狭窄程度未达70%也可能需要支架。手术难度较高,常需采用药物涂层支架或旋磨技术,术后双抗治疗时间需延长。

心脏支架术后需长期保持低盐低脂饮食,每日摄入蔬菜500克以上,优先选择深海鱼等富含欧米伽3脂肪酸的食物。戒烟并避免二手烟,每周进行5次30分钟快走或游泳等有氧运动。定期监测血压、血糖、血脂,术后1年内每3个月复查心脏超声和运动试验。出现胸闷气短等症状时需立即就医,避免自行调整抗凝药物剂量。

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