确认是否患有贫血需结合临床症状和医学检查,常见表现包括乏力、头晕、面色苍白等,确诊需依赖血常规检测血红蛋白水平。
1、观察症状贫血早期可能出现非特异性症状,如持续疲劳、活动后心悸、注意力不集中等。随着程度加重,可伴随口唇与甲床苍白、食欲减退、耳鸣等症状。溶血性贫血可能伴有黄疸,缺铁性贫血易出现匙状甲或口角炎。症状严重程度与贫血发展速度相关,急性失血时症状更明显。
2、初步自检可观察下眼睑结膜颜色,轻轻下拉下眼睑,正常应呈粉红色,苍白可能提示贫血。按压指甲至发白后松开,正常应在2秒内恢复红润,恢复延迟需警惕。但自检不能替代医学检查,结果易受光线、皮肤色素等因素干扰。
3、血常规检查静脉血检测是确诊金标准,主要看血红蛋白浓度,成年男性低于120g/L、女性低于110g/L可诊断贫血。同时需观察平均红细胞体积判断贫血类型,小细胞性贫血常见于缺铁,大细胞性贫血可能与维生素B12缺乏有关。网织红细胞计数可反映骨髓造血功能。
4、病因筛查确诊贫血后需进一步检查明确病因,包括血清铁蛋白、叶酸、维生素B12水平检测,粪潜血试验排查消化道出血,肾功能异常可能引发肾性贫血。女性需关注月经量,育龄妇女缺铁性贫血概率较高。地中海贫血高发地区需做血红蛋白电泳。
5、特殊检测骨髓穿刺适用于难治性贫血或疑似血液系统疾病。胃肠道内镜检查可明确消化道出血灶,幽门螺杆菌检测与缺铁性贫血相关。自身免疫性溶血性贫血需做Coombs试验,慢性病性贫血要排查炎症指标如C反应蛋白。
日常应注意均衡饮食,适量摄入红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁的食物,维生素C可促进铁吸收。避免长期饮浓茶或咖啡影响铁质吸收,月经量过多女性建议定期体检。出现疑似症状应及时就医,不可自行服用铁剂,过量补铁可能导致器官损伤。备孕及妊娠期女性应在医生指导下预防性补铁。