腰椎间盘突出最常压迫的神经根是腰5和骶1神经根。腰椎间盘突出症多发生在腰4-5和腰5-骶1节段，主要与椎间盘退变、外力损伤、长期劳损、遗传因素及不良姿势有关。

1、腰5神经根：

腰5神经根受压表现为小腿外侧及足背麻木、疼痛，严重时可出现足背伸无力。腰4-5椎间盘突出是导致腰5神经根受压的主要原因，患者常因久坐、弯腰提重物等动作诱发症状。早期可通过卧床休息、腰椎牵引等保守治疗缓解。

2、骶1神经根：

骶1神经根受压主要表现为足底及足外侧麻木、疼痛，伴踝关节跖屈无力。腰5-骶1椎间盘突出易压迫骶1神经根，与长期驾驶、重体力劳动等职业因素相关。急性期需避免久站久坐，必要时可考虑硬膜外注射治疗。

3、腰4神经根：

腰4神经根受压相对少见，表现为大腿前侧及膝部疼痛。腰3-4椎间盘突出可能压迫腰4神经根，常见于中老年退变性病变患者。症状较轻时可尝试核心肌群锻炼改善腰椎稳定性。

4、马尾神经受压：

严重中央型突出可能同时压迫多条神经根，导致马尾综合征。表现为会阴部麻木、大小便功能障碍，属于急症需立即手术干预。此类情况多与外伤或巨大椎间盘突出相关。

5、神经根解剖特点：

腰骶部神经根走行角度大、活动度小，在椎间孔处易受突出间盘挤压。腰5骶1节段承受人体最大轴向压力，退变速度更快，这解释了该部位神经根更易受压的解剖学基础。

腰椎间盘突出患者应避免久坐、弯腰搬重物等动作，建议睡硬板床并控制体重。急性期疼痛缓解后可进行游泳、平板支撑等低冲击运动强化腰背肌。饮食需保证钙质和维生素D摄入，促进骨骼健康。若出现下肢肌力下降或二便异常，需立即就医排除马尾神经受压。保守治疗3个月无效或反复发作影响生活者，可考虑椎间孔镜等微创手术解除神经压迫。