胫骨平台骨折后膝盖无法屈伸主要与骨折导致的关节结构破坏、周围软组织损伤、炎症反应、肌肉痉挛及制动固定等因素有关。可通过手术复位、物理治疗、药物干预、康复训练及心理支持等方式改善。

1、关节结构破坏：

胫骨平台作为膝关节重要负重面，骨折后关节面不平整可能直接卡压半月板或阻碍髌骨滑动。需通过CT三维重建评估骨折移位程度，关节镜辅助下复位内固定可恢复关节面平整度，术后早期CPM机辅助被动活动预防粘连。

2、软组织损伤：

骨折常伴随侧副韧带、交叉韧带损伤或关节囊撕裂，血肿机化后会形成瘢痕组织。磁共振检查能明确软组织损伤范围，韧带重建术后需佩戴可调式支具，逐步增加屈曲角度至120度以上。

3、创伤性炎症：

骨折后局部前列腺素等炎性介质释放，导致滑膜增生和关节腔积液。短期使用非甾体抗炎药可缓解疼痛肿胀，超声引导下关节腔穿刺抽液能显著改善活动度。

4、肌肉保护性痉挛：

股四头肌等膝关节周围肌肉因疼痛出现反射性痉挛，可采用低频脉冲电刺激配合冷敷缓解。伤后2周起进行直腿抬高训练，逐步过渡到抗阻伸膝练习。

5、长期制动影响：

石膏固定超过4周易导致关节囊挛缩和肌腱黏连。拆除外固定后需进行浮针松解配合蜡疗，水中运动训练可利用浮力减轻负重，6个月内屈曲角度可恢复至90％以上。

康复期建议每日补充1500毫克钙质及800单位维生素D促进骨愈合，初期选择游泳、骑功率车等非负重运动，3个月后逐步加入靠墙静蹲等力量训练。睡眠时膝关节下垫软枕保持10度屈曲位，定期复查X线评估骨折愈合进度。心理上需建立阶段性康复目标，避免因短期功能受限产生焦虑情绪。