肾结石可通过多喝水、调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、药物因素、遗传因素等原因引起。
1、多喝水每日饮水量保持在2000-3000毫升有助于稀释尿液,减少晶体沉积。可适量饮用柠檬水,其中柠檬酸盐能抑制草酸钙结晶形成。避免饮用含糖饮料或浓茶,这类饮品可能增加结石风险。排尿时注意观察尿液颜色,保持淡黄色为宜。若出现排尿困难或尿量减少,应及时就医。
2、调整饮食限制高草酸食物如菠菜、坚果、巧克力的摄入,减少钠盐和动物蛋白的摄取。增加富含枸橼酸的水果如橙子、柚子,适量补充低脂乳制品维持钙质平衡。尿酸结石患者需控制嘌呤摄入,避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。建议采用地中海饮食模式,以植物性食物为主,搭配适量鱼类和橄榄油。
3、药物治疗枸橼酸氢钾钠颗粒可用于碱化尿液,溶解尿酸结石。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。别嘌醇片适用于尿酸代谢异常患者,可抑制尿酸生成。头孢克肟分散片用于合并尿路感染时的抗感染治疗。双氯芬酸钠栓可用于缓解肾绞痛发作,但须在医生指导下使用。
4、体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗前需进行凝血功能评估,术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。通常需要1-3次治疗,每次间隔2-4周。碎石后需配合药物排石治疗,定期复查超声监测排石情况。该方法不适用于孕妇、凝血功能障碍及严重肥胖患者。
5、经皮肾镜取石主要处理直径超过20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败的病例。在超声引导下建立经皮肾通道,采用激光或气压弹道碎石后取出结石碎片。术前需评估肾功能及解剖结构,术后需留置肾造瘘管3-5天。可能发生出血、感染、周围脏器损伤等风险。对于复杂性结石,可联合输尿管软镜进行双镜联合手术。
肾结石患者日常应保持规律作息,避免久坐不动,建议每日进行30分钟中等强度运动如快走、游泳。注意会阴部清洁,预防尿路感染。每3-6个月复查泌尿系超声,监测结石复发情况。出现发热、持续腰痛、无尿等急症时需立即就诊。建立饮食日记记录每日摄入情况,必要时咨询临床营养师制定个性化膳食方案。戒烟限酒,控制体重在正常范围,维持尿量在2000毫升以上有助于预防复发。