肾结石可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高草酸饮食、尿路感染、代谢异常、尿路梗阻等原因引起。
1、增加饮水量每日饮水量应达到2000-3000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石排出。建议选择白开水、柠檬水等低糖饮品,避免浓茶或咖啡。排尿量增加可降低尿液中结晶物质的饱和度,减少结石形成的概率。但需注意避免短时间内大量饮水,以免加重肾脏负担。
2、调整饮食结构限制高草酸食物如菠菜、竹笋的摄入,减少动物蛋白和钠盐的食用量。适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐,可抑制草酸钙结晶形成。钙质摄入建议通过乳制品等食物来源,每日控制在800-1000毫克。长期保持低嘌呤饮食对预防尿酸结石尤为重要。
3、药物治疗枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片能抑制尿酸生成,盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌促进排石。药物治疗需根据结石成分检测结果选择,感染性结石需联用抗生素如头孢克肟分散片。用药期间需定期复查尿液pH值及超声检查。
4、体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。治疗前需进行凝血功能评估,术后可能出现血尿或肾周血肿。需配合体位排石并辅以药物排石治疗,碎石成功率与结石硬度及位置密切相关。
5、经皮肾镜取石主要处理大于20毫米的鹿角形结石或冲击波碎石失败病例,通过腰部穿刺通道置入内镜直接取石。术前需评估肾功能及解剖结构,术后需留置肾造瘘管。相比开放手术具有创伤小、恢复快的优势,但存在出血、感染等手术风险。
肾结石患者应保持规律作息,避免久坐或剧烈运动导致结石移位引发绞痛。每日可进行跳绳、爬楼梯等适度跳跃运动帮助排石,但需注意补充水分防止脱水。定期复查泌尿系超声监测结石情况,出现发热、持续腰痛或血尿加重需立即就医。建立饮食日记有助于医生分析结石成因并制定个性化预防方案。