孩子一直咳嗽不止且药物效果不佳，可能与感染未控制、过敏刺激、气道高反应性或慢性疾病有关，需排查病因后针对性治疗。常见原因包括呼吸道感染、过敏性咳嗽、哮喘或胃食管反流，处理方法需结合病因调整药物、改善环境及生活习惯。

1. 呼吸道感染未愈

病毒或细菌感染可能引发持续性咳嗽，尤其支原体感染易导致迁延不愈。血常规、C反应蛋白检测可判断感染类型，支原体抗体检测有助确诊。细菌感染需用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等抗生素，支原体感染首选阿奇霉素。配合乙酰半胱氨酸颗粒祛痰，咳嗽剧烈可短期使用右美沙芬。

2. 过敏性咳嗽

尘螨、花粉等过敏原刺激常表现为干咳少痰，夜间加重。血清IgE检测和过敏原筛查可确诊。氯雷他定糖浆联合孟鲁司特钠效果较好，严重者需布地奈德雾化。每周用60℃热水烫洗床品，室内湿度保持50％以下，安装HEPA滤网空气净化器。

3. 咳嗽变异性哮喘

以咳嗽为唯一症状的哮喘类型，肺功能检查显示气道高反应性。长期控制需规律吸入丙酸氟替卡松，急性发作用沙丁胺醇雾化。避免冷空气刺激，运动前热身15分钟，冬季外出佩戴保暖围巾遮挡口鼻。

4. 胃食管反流

胃酸刺激咽喉可引起慢性咳嗽，常伴反酸、烧心。24小时食管pH监测能确诊。奥美拉唑联合多潘立酮治疗，睡前3小时禁食，抬高床头15厘米。避免巧克力、碳酸饮料等促反流食物，选择苏打饼干、馒头等碱性食物中和胃酸。

持续咳嗽超过4周需进行胸部X线检查排除支气管异物、结核等疾病。记录咳嗽日记包括发作时间、诱因和特点，帮助医生判断病因。蜂蜜炖雪梨、银耳百合羹等食疗可缓解症状，但1岁以下婴儿禁用蜂蜜。咳嗽期间保持每日2000毫升温水摄入，稀释痰液促进排出。