感染性心内膜炎的并发症包括心力衰竭、栓塞事件和感染扩散等,治疗需针对具体并发症采取抗感染、手术干预和支持治疗等措施。感染性心内膜炎是由细菌或其他病原体侵入心脏内膜引起的炎症,常见病原体为链球菌和葡萄球菌。心脏瓣膜受损、免疫系统功能低下以及侵入性医疗操作是主要诱因。
1、心力衰竭是感染性心内膜炎的严重并发症之一。炎症导致心脏瓣膜损伤,影响心脏泵血功能。治疗包括使用利尿剂如呋塞米减轻心脏负荷,血管扩张剂如硝酸甘油改善血液循环,必要时进行心脏瓣膜修复或置换手术。
2、栓塞事件是另一常见并发症。病原体形成的赘生物脱落,随血流阻塞血管,导致脑、肺、肾等器官栓塞。抗凝治疗如华法林或新型口服抗凝药可预防血栓形成,溶栓治疗如阿替普酶用于急性栓塞事件,手术清除赘生物是根本治疗手段。
3、感染扩散是感染性心内膜炎的潜在风险。病原体可通过血液传播至其他器官,形成脓肿或感染性动脉瘤。抗生素治疗是基础,常用药物包括万古霉素、头孢曲松等,根据病原体培养和药敏结果调整用药。对于脓肿形成,需进行穿刺引流或手术切除。
感染性心内膜炎的并发症复杂多样,早期诊断和综合治疗至关重要。抗感染治疗需足量足疗程,手术干预针对严重瓣膜损伤或栓塞事件,支持治疗改善心功能和预防并发症。定期随访和监测心功能、凝血指标等,有助于及时发现和处理并发症,提高患者生存质量和预后。