怀孕期间肾积水可通过调整体位、多饮水、药物治疗、留置输尿管支架、手术治疗等方式缓解。肾积水通常由子宫压迫、尿路结石、泌尿系统感染、先天性尿路畸形、妊娠期激素变化等原因引起。

采取侧卧位尤其是左侧卧位可减轻增大的子宫对输尿管的压迫，有助于改善尿液引流。每日保持侧卧休息3-4次，每次持续30分钟以上。避免长时间仰卧或站立，减少盆腔静脉受压。若出现腰背部酸胀感加重需及时调整姿势。

每日饮水量维持在2000-2500毫升，分次少量饮用。充足水分可稀释尿液浓度，降低结石形成风险，同时增加尿流速度防止细菌滞留。建议选择温开水或淡蜂蜜水，避免浓茶咖啡等利尿饮品。排尿后注意会阴清洁，预防逆行感染。

合并泌尿系统感染时需遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片、磷霉素氨丁三醇散等孕期相对安全的抗生素。若存在肾绞痛可短期应用消旋山莨菪碱片解痉，禁用非甾体抗炎药。用药期间需监测胎心及肝肾功能。

对于中重度肾积水伴肾功能损害者，可在局麻下通过膀胱镜放置双J管，建立临时性尿流通道。该操作对胎儿影响较小，支架一般留置至分娩后4-6周。术后可能出现尿频尿急症状，需预防性使用抗生素并定期复查超声。

当合并顽固性感染、进行性肾功能恶化或脓肾时，需考虑经皮肾造瘘或输尿管成形术。手术时机多选择妊娠中期，需由产科与泌尿外科联合评估风险。术后需加强胎心监护，预防早产发生。

孕期肾积水患者应每日记录尿量及尿液性状，定期复查尿常规与泌尿系超声。饮食需控制钠盐摄入，适量补充维生素B族。出现发热、血尿或持续腰痛需立即就诊。分娩方式应根据积水程度由医生评估决定，多数情况下可经阴道分娩，严重者需择期剖宫产。产后6周需复查肾功能及影像学检查，确认积水是否缓解。