孕妇得了痔疮可通过调整饮食、温水坐浴、适度运动、外用药物、手术治疗等方式缓解。痔疮通常由妊娠期腹压增高、静脉回流受阻、便秘、激素变化、久坐久站等因素引起。
1、调整饮食增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对痔疮的刺激。孕妇可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,每日饮水量建议超过1500毫升。避免辛辣刺激性食物,以免加重肛门充血。若便秘严重,可在医生指导下使用乳果糖口服溶液等缓泻剂。
2、温水坐浴每日2-3次温水坐浴能促进局部血液循环,缓解肛门肿胀疼痛。水温控制在38-40℃,每次持续10-15分钟。坐浴后可轻柔擦干,避免用力擦拭。合并肛周湿疹时,可遵医嘱加入高锰酸钾外用片配制成稀释液使用。
3、适度运动凯格尔运动能增强盆底肌力量,改善静脉回流。孕妇可平躺屈膝,收缩肛门肌肉5秒后放松,重复10-15次为一组,每日练习3组。散步等低强度有氧运动也有助于促进肠道蠕动,每次20-30分钟为宜。避免久坐久站,每隔1小时改变体位。
4、外用药物孕妇需在医生指导下使用痔疮膏,如复方角菜酸酯乳膏能形成保护膜缓解疼痛,氢化可的松软膏可减轻炎症反应。禁用含麝香、冰片等活血成分的中药栓剂。出血明显时可短期使用太宁栓,其主要成分为海藻提取物,对胎儿影响较小。
5、手术治疗当发生痔核嵌顿坏死、大出血或保守治疗无效时,孕中期可考虑行血栓外痔剥离术等小范围手术。传统痔切除术因创伤较大,通常建议产后实施。术前需全面评估麻醉风险,术后需预防性使用头孢克洛分散片等孕期相对安全的抗生素。
孕妇痔疮护理需特别注意避免腹部受压,排便时不要过度用力,可使用脚凳垫高下肢改善排便姿势。选择纯棉透气内裤并每日更换,便后建议用温水冲洗代替纸巾擦拭。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热,应立即就医排除其他肛肠疾病。多数孕期痔疮在分娩后随着腹压降低会逐渐缓解,产后6周仍未改善者需到肛肠科进一步诊治。