肾结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起。
1、多饮水每日饮水量保持在2000-3000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适量饮用柠檬水等碱性饮品,但需避免浓茶、咖啡等含草酸饮料。对于直径小于5毫米的结石,单纯增加饮水量配合适度运动可能达到自然排石效果。
2、药物排石遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。枸橼酸氢钾钠颗粒能碱化尿液溶解尿酸结石。双氯芬酸钠栓可用于缓解肾绞痛,但需注意该药可能引起胃肠不适等不良反应。
3、体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒后自然排出。治疗前需完善凝血功能检查,术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。
4、输尿管镜碎石采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入输尿管,配合钬激光或气压弹道碎石设备处理中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周,可能出现尿路刺激症状、发热等并发症。
5、经皮肾镜碎石适用于直径超过20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例。在超声引导下建立经皮肾通道,采用肾镜配合碎石设备处理结石。该手术可能引起出血、感染等严重并发症,需严格掌握适应证。
肾结石患者日常应限制高草酸食物如菠菜、竹笋的摄入,减少动物蛋白和钠盐的摄取量。保持每日尿量2000毫升以上,避免长时间憋尿。定期复查泌尿系超声监测结石情况,出现剧烈腰痛、血尿、发热等症状时需及时就医。根据结石成分分析结果针对性调整饮食结构,尿酸结石患者可适当增加低嘌呤食物摄入。