小孩肚子疼伴随发烧可能由急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、细菌性痢疾、阑尾炎或尿路感染引起。

1、急性胃肠炎：

多因病毒或细菌感染导致，常见轮状病毒、诺如病毒或大肠杆菌感染。典型表现为阵发性脐周疼痛、呕吐及水样便，发热通常不超过39℃。治疗需补充口服补液盐预防脱水，必要时使用蒙脱石散等肠道黏膜保护剂。

2、肠系膜淋巴结炎：

多见于3-10岁儿童，与上呼吸道感染相关。疼痛多位于右下腹但无固定压痛，可能伴有咽痛、鼻塞等症状。超声检查可见肠系膜淋巴结肿大，通常采用布洛芬等解热镇痛药对症处理。

3、细菌性痢疾：

由志贺菌属感染引起，特征为里急后重、黏液脓血便，高热可达40℃。需进行大便培养确诊，治疗首选第三代头孢类抗生素，同时需严格隔离防止交叉感染。

4、阑尾炎：

初期表现为上腹或脐周疼痛，6-12小时后转移至右下腹，伴有发热、食欲减退。血常规显示中性粒细胞升高，腹部超声或CT可确诊，确诊后需急诊阑尾切除术。

5、尿路感染：

婴幼儿可能仅表现为发热和腹痛，排尿时哭闹是重要线索。尿常规可见白细胞和亚硝酸盐阳性，治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾。

患儿应保持清淡饮食，如米汤、面条等易消化食物，避免高糖高脂饮食加重肠道负担。每日监测体温变化，发热时采用温水擦浴物理降温。注意观察精神状态、尿量及腹痛部位变化，若出现持续高热、剧烈呕吐或腹痛固定加重，需立即就医排查急腹症。恢复期可适当补充益生菌调节肠道菌群，但避免自行使用止泻药掩盖病情。