血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂代表药主要有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦和坎地沙坦。
1、氯沙坦:
氯沙坦是首个上市的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,起到扩张血管、降低血压的作用。该药适用于原发性高血压的治疗,对心功能不全患者也有一定保护作用。用药期间需监测肾功能和血钾水平。
2、缬沙坦:
缬沙坦具有强效持久的降压效果,生物利用度较高。除治疗高血压外,还可用于心力衰竭和心肌梗死后心功能不全的辅助治疗。常见不良反应包括头晕和乏力,肝功能异常者需谨慎使用。
3、厄贝沙坦:
厄贝沙坦降压作用平稳持久,特别适合伴有2型糖尿病的高血压患者。该药能减少蛋白尿,对肾脏具有保护作用。服药期间可能出现咳嗽、皮疹等不良反应,妊娠期妇女禁用。
4、替米沙坦:
替米沙坦降压效果显著且作用时间长,每日一次给药即可维持24小时血压控制。适用于轻中度原发性高血压的治疗,对心血管系统具有保护作用。严重肝肾功能不全患者需调整剂量。
5、坎地沙坦:
坎地沙坦降压作用强效持久,特别适合老年高血压患者。该药还能改善胰岛素抵抗,对代谢综合征患者有益。常见不良反应包括头痛和胃肠道不适,双侧肾动脉狭窄患者禁用。
使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂期间应保持低盐饮食,每日钠盐摄入控制在6克以内。适当进行有氧运动如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分钟。定期监测血压变化,避免突然改变体位导致体位性低血压。服药期间如出现面部水肿、呼吸困难等血管性水肿症状应立即就医。合并用药时需注意药物相互作用,特别是与利尿剂合用时可能增强降压效果。