小孩反复咳嗽能否自愈需结合病因判断，病毒感染引起的轻微咳嗽可能自愈，细菌感染或过敏等因素导致的咳嗽通常需要干预。反复咳嗽可能与上呼吸道感染、过敏性鼻炎、支气管炎、哮喘、胃食管反流等因素有关。

多数儿童反复咳嗽由普通感冒病毒引起，表现为干咳或少量白痰，通常1-2周内随病毒感染消退而自愈。保持室内湿度，多饮温水有助于缓解症状。无须特殊用药，但需观察是否出现发热加重或呼吸急促等异常。

支原体肺炎或细菌性支气管炎导致的咳嗽常伴随黄绿色脓痰，可能反复发作超过2周。这种情况需要医生评估后使用阿奇霉素干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素治疗，单纯等待自愈可能延误病情。

过敏性咳嗽表现为阵发性干咳，夜间或晨起加重，接触尘螨、花粉等过敏原后症状明显。需通过环境控制减少过敏原暴露，必要时遵医嘱使用氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠咀嚼片进行抗过敏治疗。

哮喘患儿咳嗽可能为唯一症状，运动后或冷空气刺激时加重。这种气道慢性炎症需要长期规范使用布地奈德雾化吸入剂等药物控制，仅靠自愈可能导致气道重塑等不可逆损伤。

胃酸刺激引发的咳嗽多在进食后或平卧时发作，可能伴随反酸症状。需调整喂养姿势，少量多餐，严重时需医生评估使用奥美拉唑肠溶片等抑酸药物，单纯等待自愈效果有限。

家长应记录咳嗽发作时间、诱因及伴随症状，避免擅自使用镇咳药物。保持居室通风清洁，避免接触二手烟，适当补充维生素C增强免疫力。若咳嗽持续超过4周、出现喘息或影响睡眠，需及时儿科就诊完善胸片、肺功能等检查。对于过敏体质儿童，建议定期清洗床品，使用除螨仪减少尘螨滋生。