怎样才能确定得了强直性脊椎炎

强直性脊椎炎的确诊需要结合临床症状、影像学检查和血液检测。主要症状包括持续腰背痛、晨僵和活动受限，影像学检查如X光或MRI可显示骶髂关节炎症，血液检测中HLA-B27基因阳性有助于诊断。早期诊断和治疗可有效控制病情发展，改善生活质量。
1、临床症状：强直性脊椎炎的典型症状是腰背部疼痛，尤其是夜间或清晨加重，伴有晨僵，活动后缓解。疼痛通常持续超过3个月，且逐渐向脊柱上部发展。部分患者可能出现外周关节炎、眼部炎症如葡萄膜炎或肠道炎症。
2、影像学检查：X光检查是初步诊断的重要方法，可显示骶髂关节的炎症和骨质变化。MRI检查更为敏感，能早期发现骶髂关节的炎症和水肿，有助于早期诊断。CT检查也可用于评估骨质破坏的程度。
3、血液检测：HLA-B27基因检测是强直性脊椎炎的重要辅助诊断手段，约90％的患者该基因呈阳性。血沉ESR和C反应蛋白CRP水平升高可反映炎症活动程度。
4、诊断标准：目前常用的诊断标准包括修订的纽约标准和ASAS分类标准。修订的纽约标准主要基于影像学改变和临床症状，ASAS分类标准则结合了影像学和HLA-B27基因检测结果。
5、鉴别诊断：强直性脊椎炎需与其他脊柱疾病如腰椎间盘突出、脊柱结核等鉴别。腰椎间盘突出通常有明确的神经根受压症状，脊柱结核则有结核病史和全身症状。
6、治疗方案：药物治疗包括非甾体抗炎药NSAIDs、生物制剂如TNF抑制剂和传统抗风湿药物如柳氮磺吡啶。物理治疗和运动疗法如游泳、瑜伽等有助于改善脊柱活动度和肌肉力量。严重病例可能需要手术治疗，如脊柱矫形术或关节置换术。
强直性脊椎炎的早期诊断和综合治疗至关重要，患者应定期随访，调整治疗方案，以控制病情进展，减少并发症，提高生活质量。