胃癌晚期患者是否选择手术治疗或保守治疗需根据个体情况综合评估。手术治疗适用于身体状况较好、肿瘤局限且无广泛转移的患者，保守治疗则更适合身体状况较差、肿瘤广泛转移或无法耐受手术的患者。治疗方案的选择需结合患者的年龄、肿瘤分期、身体状况及个人意愿，由专业医生进行判断。
1、手术治疗：胃癌晚期手术主要目的是减轻症状、提高生活质量，而非根治。常见手术方式包括胃部分切除术、全胃切除术和姑息性手术。胃部分切除术适用于肿瘤局限在胃的一部分，全胃切除术则用于肿瘤广泛侵犯胃壁的患者。姑息性手术如胃空肠吻合术，可缓解梗阻症状，改善进食困难。手术前需评估患者的身体状况，确保能够耐受手术风险。
2、保守治疗：保守治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗是胃癌晚期的主要治疗手段，常用药物有氟尿嘧啶、顺铂和奥沙利铂，可抑制肿瘤生长，延长生存期。靶向治疗针对特定基因突变，如HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗。免疫治疗通过激活免疫系统攻击肿瘤，如PD-1抑制剂帕博利珠单抗。保守治疗需定期监测疗效和副作用，及时调整方案。
3、营养支持：胃癌晚期患者常伴有营养不良，需加强营养支持。饮食以高蛋白、高热量、易消化的食物为主，如鸡蛋、鱼肉、豆制品和粥类。必要时可口服营养补充剂或进行肠内营养支持，以维持体重和体力。
4、心理疏导：胃癌晚期患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需进行心理疏导。家属应给予患者情感支持，帮助其树立积极心态。必要时可寻求专业心理咨询，缓解心理压力。
胃癌晚期患者应根据个体情况选择手术治疗或保守治疗，治疗方案需由专业医生制定。无论选择哪种治疗方式，均需结合营养支持和心理疏导，全面改善患者的生活质量。患者及家属应与医生充分沟通，了解治疗方案的风险和收益，做出最适合的选择。